Harvard confirma resultado positivo no tratamento cir&uacute;rgico de enxaqueca hormonal em mulheres, comparada a casos n&atilde;o relacionados &agrave; essa ocorr&ecirc;ncia

Enxaqueca afeta muito mais as mulheres que homens?&nbsp;O Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de estima que de 5% a 25% das mulheres sofrem com o problema, enquanto de 2% a 10% dos homens sofrem de enxaqueca. Um fator potencial que pode desempenhar um papel importante para as dores de cabe&ccedil;a debilitantes em mulheres &eacute; o estrog&ecirc;nio. &ldquo;Altera&ccedil;&otilde;es no estrog&ecirc;nio t&ecirc;m uma associa&ccedil;&atilde;o complicada com enxaquecas, com a preval&ecirc;ncia de dores principalmente em tr&ecirc;s fases da vida de uma mulher: puberdade, menstrua&ccedil;&atilde;o e gravidez. 
Em um n&iacute;vel fisiopatol&oacute;gico, o decl&iacute;nio do estrog&ecirc;nio antes da menstrua&ccedil;&atilde;o tem sido associado &agrave; sinaliza&ccedil;&atilde;o pr&oacute;-inflamat&oacute;ria e vias de modula&ccedil;&atilde;o da dor. Uma forma de resolver o problema &eacute; por meio da cirurgia da enxaqueca&rdquo;, explica o cirurgi&atilde;o pl&aacute;stico Dr. Paolo Rubez, membro da Sociedade Americana de Cirurgia Pl&aacute;stica, Sociedade de Cirurgia de Enxaqueca, e Mestre em Cirurgia Pl&aacute;stica pela Escola Paulista de Medicina da UNIFESP. 
O m&eacute;dico cita um&nbsp;estudo recente de Harvard, publicado em outubro, no Plastic and Reconstructive Surgery. O estudo concluiu que mulheres com cefaleias associadas ao estrog&ecirc;nio t&ecirc;m resultados cir&uacute;rgicos compar&aacute;veis aos de mulheres sem essa associa&ccedil;&atilde;o. &ldquo;A cirurgia de descompress&atilde;o do nervo deve ser oferecida a mulheres com dores de cabe&ccedil;a associadas ao estrog&ecirc;nio como uma op&ccedil;&atilde;o de tratamento. O procedimento tem comprova&ccedil;&atilde;o cient&iacute;fica por v&aacute;rios estudos para a diminui&ccedil;&atilde;o da intensidade, frequ&ecirc;ncia e dura&ccedil;&atilde;o da enxaqueca, al&eacute;m de diminuir o n&uacute;mero de medicamentos&rdquo;, acrescenta o m&eacute;dico, que &eacute; idealizador do Migraine Surgery Academy, que ensina e estimula cirurgi&otilde;es pl&aacute;sticos de todo mundo a realizarem as cirurgias a fim de beneficiar mais pacientes com o tratamento.

Foto:  Jesse Orrico / Unsplash

No estudo, das 99 pacientes do sexo feminino que foram submetidas &agrave; cirurgia de descompress&atilde;o de nervos e preencheram os crit&eacute;rios de inclus&atilde;o, 50 relataram dores de cabe&ccedil;a associadas ao estrog&ecirc;nio. Com 1 ano de p&oacute;s-operat&oacute;rio, a pontua&ccedil;&atilde;o do &iacute;ndice de cefaleia de enxaqueca melhorou mais de 80% na maioria dos pacientes (67%). Segundo o Dr. Paolo, a cirurgia para enxaqueca garante seguran&ccedil;a e efic&aacute;cia ao agir na descompress&atilde;o cir&uacute;rgica dos nervos perif&eacute;ricos na face, cabe&ccedil;a e pesco&ccedil;o para aliviar os sintomas da enxaqueca. &ldquo;A cirurgia &eacute; pouco invasiva e tem o objetivo de descomprimir e liberar os ramos dos nervos trig&ecirc;meo e occipital envolvidos nos pontos de dor. Os ramos perif&eacute;ricos destes nervos, respons&aacute;veis pela sensibilidade da face, pesco&ccedil;o e couro cabeludo, podem sofrer compress&otilde;es das estruturas ao seu redor, como m&uacute;sculos, vasos, ossos e f&aacute;scias. Isto gera a libera&ccedil;&atilde;o de subst&acirc;ncias (neurotoxinas) que desencadeiam uma cascata de eventos respons&aacute;vel pela inflama&ccedil;&atilde;o dos nervos e membranas ao redor do c&eacute;rebro, que ir&atilde;o causar os sintomas de dor intensa, n&aacute;useas, v&ocirc;mitos e sensibilidade &agrave; luz e ao som&rdquo;, diz o m&eacute;dico Dr. Paolo.
As Cirurgias para Enxaqueca podem ser de sete tipos principais nas seguintes regi&otilde;es: Frontal, Rinog&ecirc;nico, Temporal e Occipital (nuca). Segundo o Dr. Paolo Rubez, para cada um dos tipos de dor existe um acesso diferente para tratar os ramos dos nervos, sendo todos nas &aacute;reas superficiais da face ou couro cabeludo, ou ainda na cavidade nasal. O m&eacute;dico explica que cada cirurgia foi desenvolvida para gerar a menor altera&ccedil;&atilde;o poss&iacute;vel na fisiologia local. &ldquo;Em todos estes tipos, o princ&iacute;pio &eacute; o mesmo: descomprimir e liberar os ramos dos nervos trig&ecirc;meo ou occipital, que s&atilde;o irritados pelas estruturas adjacentes ao longo de seu trajeto&rdquo;. A cirurgia pode ser feita em qualquer paciente que tenha diagn&oacute;stico de Migr&acirc;nea (Enxaqueca) feito por um neurologista, e que sofra com duas ou mais crises severas de dor por m&ecirc;s que n&atilde;o consigam ser controladas por medica&ccedil;&otilde;es; ou em pacientes que sofram com efeitos colaterais das medica&ccedil;&otilde;es para dor ou que tenham intoler&acirc;ncia a elas; ou ainda em pacientes que desejam realizar o procedimento devido ao grande comprometimento que as dores causam em sua vida pessoal e profissional.

Foto: Microsoft Edge / Unsplash

O Dr. Paolo Rubez enfatiza que as cirurgias s&atilde;o realizadas em ambiente hospitalar e sob anestesia geral e em alguns casos sob anestesia local. &ldquo;A dura&ccedil;&atilde;o da cirurgia, para cada nervo, &eacute; de cerca de uma a duas horas, e o paciente tem alta no mesmo dia para casa&rdquo;, conta.
O estudo atual soma-se a um arsenal de trabalhos cient&iacute;ficos que corroboram a t&eacute;cnica. A Cirurgia da Enxaqueca &eacute; uma das formas mais eficientes de reduzir a intensidade, frequ&ecirc;ncia e dura&ccedil;&atilde;o da enxaqueca, segundo revis&atilde;o sistem&aacute;tica,&nbsp;publicada em fevereiro no Annals Of Surgery. &ldquo;Foram analisados 68 estudos que confirmaram os resultados e a seguran&ccedil;a do procedimento, com baix&iacute;ssimo &iacute;ndice de complica&ccedil;&otilde;es e alto grau de satisfa&ccedil;&atilde;o dos pacientes. V&aacute;rios estudos d&atilde;o respaldo &agrave; cirurgia que, quando n&atilde;o cessa a dor em definitivo, &eacute; respons&aacute;vel por diminuir o uso de rem&eacute;dios e melhorar a intensidade da dor. Apesar da disponibilidade de op&ccedil;&otilde;es de tratamento conservador, como medicamentos, os pacientes sofrem de enxaquecas resistentes que est&atilde;o associadas a uma m&aacute; qualidade de vida&rdquo;, completa o m&eacute;dico.
Desde que foi criada e desenvolvida, a partir de 2000, pelo cirurgi&atilde;o pl&aacute;stico Dr. Bahman Guyuron, em Cleveland, nos EUA, a Cirurgia da Enxaqueca vem sendo estudada, quantitativa e qualitativamente, ano a ano por diversos especialistas no mundo. Em junho do ano passado,&nbsp;um estudo da Harvard Medical School, publicado no Plastic and Reconstructive Surgery, concluiu que a cirurgia de enxaqueca &eacute; associada a melhorias nos sintomas de dor de cabe&ccedil;a e tamb&eacute;m a uma redu&ccedil;&atilde;o significativa no uso de medicamentos. &ldquo;Este estudo comparou o uso de medicamentos no pr&eacute; e p&oacute;s-operat&oacute;rio de pacientes submetidos ao procedimento e constatou que mais de 2/3 deles diminu&iacute;ram o uso de medicamentos prescritos, sendo que do total de pacientes que passaram pelo procedimento, 23% n&atilde;o precisaram mais tomar medicamento algum&rdquo;, explica o cirurgi&atilde;o pl&aacute;stico Dr. Paolo Rubez, membro da Sociedade de Cirurgia de Enxaqueca (EUA). Na pesquisa, 96% dos pacientes descreveram tomar medicamentos prescritos para a dor de cabe&ccedil;a. Ap&oacute;s 12 meses da opera&ccedil;&atilde;o, 68% dos pacientes relataram diminui&ccedil;&atilde;o do uso de medicamentos prescritos. &ldquo;Os pacientes relataram uma redu&ccedil;&atilde;o de 67% no n&uacute;mero de dias em que tomaram a medica&ccedil;&atilde;o; al&eacute;m disso, metade dos pacientes relataram que a medica&ccedil;&atilde;o para enxaqueca, ap&oacute;s a cirurgia, os ajudou mais em compara&ccedil;&atilde;o com o per&iacute;odo pr&eacute;-operat&oacute;rio&rdquo;, destaca o Dr. Paolo.
An&aacute;lises qualitativas tamb&eacute;m foram publicadas. Em 2019, um&nbsp;artigo publicado na Plastic and Reconstructive Surgery, publica&ccedil;&atilde;o da American Society of Plastics Surgeons, mostrou que a cirurgia de enxaqueca parece impactar positivamente a vida dos pacientes. &ldquo;Os pacientes relataram, no estudo, se beneficiar da cirurgia de maneiras que n&atilde;o s&atilde;o capturadas atualmente nas m&eacute;tricas quantitativas. Alguns pacientes chegaram a afirmar, nas entrevistas, que ap&oacute;s a cirurgia voltaram a sentir-se como uma &lsquo;pessoa normal de novo&rsquo;, tendo em vista as melhorias em um ou mais dom&iacute;nios da dor ap&oacute;s a cirurgia e mudan&ccedil;as no uso e efic&aacute;cia da medica&ccedil;&atilde;o&rdquo;, finaliza o Dr. Paolo.

Enxaqueca hormonal ganha cura cirúrgica comprovada por Harvard

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